Os dispositivos médicos reutilizáveis representam um risco de infeção por contaminação cruzada
As infeções adquiridas em hospitais (HAI) estão entre os eventos adversos mais frequentes que ocorrem nos cuidados de saúde. Além de provocarem um desconforto considerável aos pacientes, também constituem um encargo económico significativo para os sistemas de saúde.1,2
Qualquer que seja o dia, cerca de 1 em cada 25 pacientes hospitalizados tem, pelo menos, uma infeção associada aos cuidados de saúde.1
Sabia que...
Os elétrodos para eletroencefalografia (EEG) estão disponíveis nas versões reutilizável e de uso único. A versão de uso único permite minimizar o risco de contaminação cruzada.3
Desinfeção de alto nível
Antes de aplicar elétrodos de EEG no couro cabeludo, limpa-se e raspa-se a pele para remover a camada de epidérmica da pele.4,5 Porque os elétrodos de EEG de abrasão estão categorizados como dispositivos semi-críticos. Requerem uma desinfeção de alto nível (HLD) ou esterilização.6,7
Se os elétrodos de EEG ficarem contaminados devido a uma limpeza inadequada e forem utilizados num paciente, existe o risco de infeção.
Custo total dos elétrodos de EEG reutilizáveis
Para identificar o custo total da utilização de elétrodos de EEG reutilizáveis, é necessário determinar o Custo de utilização e o Custo do resultado clínico.
Elétrodos de EEG reutilizáveis vs de uso único
Custo médio por procedimento12
A taxa de contaminação e o risco de septicemia
Estudo de 2018 que investiga o crescimento de agentes patogénicos e o risco de contaminação nos elétrodos de EEG limpos e prontos a usar. O estudo revelou que 1 em cada 4 elétrodos de EEG alojava bactérias. 88% (7 em 8) das bactérias identificadas foram categorizadas como infeções potenciais ou em risco.8
Sabia que...
A septicemia é uma síndrome grave que pode provocar danos nos tecidos, falência de órgãos e morte, sendo muito dispendioso o tratamento. 11% de todos os casos de septicemia começam por uma infeção na pele.9,10
Custo do resultado clínico (risco de infeção)
Para identificar o risco de sépsis, foi concebido um estudo sistemático com recurso a dados da Truven Health Analytics, com um total de 73 834 pacientes.11 Os pacientes investigados tiveram duas consultas externas; na primeira consulta, o paciente não realizou um procedimento de EEG; na segunda consulta, o paciente recebeu um procedimento de EEG. As incidências de septicemia foram identificadas 14 dias após as duas consultas, respetivamente.
- 0 doentes sofreram de septicemia 14 dias após a consulta sem EEG
- 24 pacientes sofreram de septicemia 14 dias após o procedimento de EEG
(33 casos por 100.000 procedimentos de EEG – 0,033%)
O custo da septicemia foi identificado através de uma avaliação analítica do custo da septicemia relacionado com o hospital. Foram incluídos mais de 9 milhões de pacientes. O custo médio da septicemia a nível hospitalar, por paciente, foi de 33 718 USD.9
Custo de utilização
Com base em estudos realizados em 4 hospitais americanos, em que 100% utilizaram HLD como método de limpeza, a combinação de custos de aquisição e limpeza equivale a uma média de aproximadamente 9 USD por utilização. Os custos variam de hospital para hospital. Num hospital, a combinação dos custos de aquisição e limpeza foi superior a 15 USD por utilização.
Dados recolhidos incluídos:
- Custos relacionados com a aquisição
- Tempo passado na limpeza
- Limpeza dos elétrodos
O custo de aquisição por procedimento foi calculado em 18,50 USD para elétrodos de EEG de uso único (Ambu® Neuroline Cup).
Referências
Organização Mundial de Saúde. Relatório sobre os encargos da infeção endémica associada aos cuidados de saúde a nível mundial. WHO Libr Cat Data; 2011.
Burke JP. Controlo de infeções — um problema para a segurança do paciente. N Engl J Med. 2003;348:651–6.
Mazzaro N. Elétrodo de ventosa descartável da Ambu. 2010. Acesso a 6 de dezembro de 2017.
Teplan M. Princípios básicos da medição de EEG. Meas Sci Rev 2002;2:1–11.
Ferree TC, Luu PL, Russel GS, Tucker DM. Impedância do elétrodo de couro cabeludo, risco de infeção e qualidade dos dados de EEG. J Chem Inf Model 2013;53:1689–99.
Rutala WA, Weber DJ, The Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). Orientação para a desinfeção e esterilização nas unidades de cuidados de saúde, 2008. Centros para o controlo e prevenção de doenças; 2008. Acesso a 6 de dezembro de 2017.
Scott NK. Prevenção de infeções: Revisão e atualização de 2013 para técnicos de neurodiagnóstico. Neurodiagn J 2013;53:271–88.
Albert N, Bena J, Runner J, Morrision J, Ciudad, Rice K, Keleekai N, Slifack. Contaminação dos elétrodos de EEG reutilizáveis, um estudo de múltiplos centros. Apresentação em cartaz de 2018 na APIC. Sessão 2103.
Arefian H, Heublein S, Martin F, Younis MZ, Moerer O, Fischer D, et al. Custo da septicemia relacionada com o hospital: uma revisão sistemática. J Infect 2017;74:107–17.
Centros para o controlo e prevenção de doenças. Septicemia. 2017. Acesso a 6 de dezembro de 2017.
IBM Watson Health www.truvenhealth.com
Sohrt A, et. al. PharmacoEconomics - Open 2018, Análise da rentabilidade dos elétrodos de EEG de uso único comparativamente aos elétrodos de EEG reutilizáveis
